COVID-19患者を治療する空飛ぶ軍事病院の内部 COVID-19患者を治療する空飛ぶ軍事病院の内部

COVID-19患者を治療する空飛ぶ軍事病院の内部

COVID-19患者を治療する空飛ぶ軍病院の内部

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フランスは最近、軍の空挺病院を初めて活用し、新型コロナウイルス感染症(COVID-19)で重症となった民間人を、逼迫した病院からより対応力のある他の施設へ移送した。このシステムは、戦地から重傷を負った兵士をフランスに帰還させることを目的として設計されたが、これまでに新型コロナウイルス感染者24人を搬送した。

この空飛ぶ医療施設は、フランス語の頭文字をとって「モルフェ」と呼ばれています。これは「長距離避難を必要とする患者のための集中治療モジュール」(フランス語では「module de réanimation pour patient à haute élongation d'évacuation」)の略です。この施設により、患者は機内でも病院と同等の集中治療を受けることができます。

2006年9月から運用されているモルフェは、軍の避難に5回使用されており、そのたびにアフガニスタンやコソボから兵士を輸送している。

しかし3月18日、フランスは国内で初めて、そして民間用途でこの航空機を使用しました。フランス東部の都市ミュルーズにある過密状態の民間病院からコロナウイルス感染者6人をマルセイユとトゥーロンの陸軍病院へ搬送したのです。3月22日には、さらに6人をミュルーズからボルドーへ輸送しました。2日後には、ミュルーズからブレストとカンペールの民間病院へさらに6人を輸送し、3月27日にはさらに6人をミュルーズからボルドーへ輸送しました。

医療施設

簡単に言えば、Morphée は航空機内に組み立てられるように設計された ICU のようなもので、必要がなくなったら後で取り外すことができます。

航空機を空飛ぶ病院に変えるには、わずか数時間しかかかりません。患者全員に挿管と人工呼吸が必要な場合、Morphéeは最大6人の患者に対応できます。挿管のみが必要な場合は、12人の患者に対応できます。

患者は、航空機のパイロットが装着するような4点式ハーネスで担架に固定されます。車輪付きの担架は、患者が横になったり、半座位になったり、足を上げたりできるように調整できます。Propaq 100装置は、患者の脈拍数、呼吸数、血圧、体温をモニタリングします。また、呼気中の二酸化炭素濃度も測定し、医師が患者の換気が過剰または不足しているかどうかを判断します。薬剤は静脈内投与されます。

タービン駆動式電動人工呼吸器「Carefusion LTV 1200」は、患者の呼吸を補助します。また、海抜ゼロから高度8,000フィート(ほとんどの航空機客室はこの高度に加圧されています)に上昇すると、血中酸素濃度が4%低下しますが、この人工呼吸器はこれを自動的に補正します。酸素ボンベの酸素が切れた場合、この人工呼吸器は客室内の空気を利用して加圧します。さらに、停電時には、Morphée社はスタンバイ式の空気圧人工呼吸器「Medumat Standard」を備えています。

照明システムは、病院の手術室では標準的な曇りの日光に相当する 1,000 ルクスの明るさを提供するほか、さまざまな音と光のアラーム、オプションの機器用の予備電源ソケットを備えています。

この集中治療室に加えて、複数のキャビネットが設置されています。一部のキャビネットには、注射器やチューブなどの患者の消耗品を収納するための引き出しが付いています。中央通路の両側に設置された他の2つのキャビネットにも、多くの引き出しがあり、機器を収納できます。1つには、輸血用の血液や保冷が必要な薬剤を保管するための冷蔵庫が設置されています。また、超音波診断装置、除細動器、心電図装置を保管し、電源を供給するためのコンパートメントも備えています。もう1つのキャビネットには、緊急時用とベッドサイドまで運ぶ必要がある治療用の2台のトロリーが設置されています。

照明と40個の引き出しを備えた別のキャビネットの上には、薬剤やその他の治療薬を準備できます。このキャビネットにはミニラボも備わっており、医療従事者は動脈血ガス測定(酸素と二酸化炭素の量を調べる)、イオングラム(ナトリウムやカリウムなどのミネラルを測定する検査)、ヘモグロビン値などを調べることができます。

機体の中央、尾翼に向かって座った位置には、作業台と搭乗している患者のすべてのモニターを集中管理する監視ステーションを備えた管理スペースがあります。

フランスの空飛ぶ病院 モーフィー
3月27日、ミュルーズ発ボルドー行きの飛行中。フランス国防省/参謀総長

航空機

Morphéeは航空機に恒久的に搭載されるものではなく、必要に応じて航空機に設置したり、取り外したりできるように設計されています。フランスには実際に2つのMorphéeシステムがあり、現在使用されている最新の航空機は旧モデルよりも上位モデルです。

モルフェは当初、フランス空軍の輸送機兼給油機であるC-135に搭載されていましたが、現在は新型機A330フェニックスに搭載されています。これにより、最大16人の患者(集中治療室患者4人、軽傷者12人)を、7,400マイル以上離れた場所から途中降機なしでフランスへ搬送することが可能になります。

フェニックスはC-135よりもはるかに快適です。軽量で静かで、機内も広くなっています。窓があり、客室幅は約17フィート(約5.7メートル)で、C-135の12フィート(約3.8メートル)を大きく上回っています。

NATOが「戦略的航空医療避難」と呼ぶものに認定された航空機は、医療機器に十分な電力を供給でき、横たわっている人が容易にアクセスでき、国が活動する可能性のあるほとんどすべての場所に途中降機なしで飛行できるほど航続距離が長く、多数の負傷者を輸送できるほど大きく、そして最後に、サービスが常時提供されるよう十分な数が用意されていなければならない。

このような能力を持つ国はごくわずかです。フランスを除くと、アメリカ空軍とイギリス空軍は、中央酸素供給システムと電気系統のアタッチメントを内蔵したボーイングC-17グローブマスターを医療搬送に使用しています。ドイツは、フェニックスよりも小型で30年前の航空機である医療仕様のA310を使用しています。この航空機は最近、重症患者を搬送できるように改造されました。

フランス空軍のC135(14機、A330フェニックス15機に代替)には、人工呼吸器などの医療機器の動作を確保するために、約1,000ワットの電力を供給するための特別な電気配線が装備されています。また、機内に搭載されている48,000リットルの酸素ガスを必要に応じて機外に放出できる酸素回路も備えています。

集中治療用ストレッチャー、機器保管モジュール、薬剤を準備するためのモジュール、患者を監視するためのモジュールは、フランス軍の仕様に従ってオーストリアの企業 Air Ambulance Technology によって提供されました。

一方、米国では、米海軍がニューヨークとロサンゼルスに病院船を派遣している。